سيده - وأكتشافه العظيم

أنه الدكتور نبيل سيده المصري الأصل والكندي الجنسية يقول الدكتور محسن بن سليمان العطيات العطوي أن نبيل من مواليد القاهرة (1950) وبعد حصوله درجة  البكلاريوس في الكيمياء الحيوية من جامعة القاهرة سافر إلى أمريكا حيث حصل على شهادة الدكتوراة في الكيمياء الحيوية من جامعة جورج واشنطن (1974) وبعد سنوات أنتقل الى مقاطعة كويبيك الكندية بعد حصوله على الجنسية الكندية.
قام الدكتور نبيل بأبحاث ذات رصانة علمية عالية أكسبته أحترام وتقدير المجتمع العلمي العالمي وتمكن خلال عقدين من البحث من أكتشاف 9 أنزيمات جميعها تنتمي لعائلة الأنزيمات المحولة (convertase) ويعتبر الأنزيم PCSK9 من أشهرها كان ذلك في عام 2003.
حصل نبيل سيده على الكثير من الجوائز العلمية لعل آخرها جائزة الملكة اليزابيث  ، كما أنه عضو في (Ordre du Canada) منذ عام  1998 ومما جاء في مسوغات منحه هذه العضوية أنه "يعتبر من أعظم الباحثين وعلماء العصر ، فأبحاثه ساهمت وبشكل أساسي في فهم آالية عدة أمراض مما يمكن من إيجاد سبل كفيلة لعلاجها"
يعتبر أكتشاف نبيل سيده للجين المسؤول عن الأنزيم PCSK9 عام 2003 فتحا علميا عظيما حيث تم تحديد الجين في الكروموسوم رقم واحد، وهو جين له دور كبير بالتحكم  في إنتاج الكبد للكوليسترول عن طريق التاثير على الأنزيم PCSK9 وهو اختصار «طليعة البروتين كونفيرتاز سبتيليزين - كيكسن النوع 9»، وهو إنزيم مُشفر في جين PCSK9 وهذا الأنزيم العجيب  يرتبط بمستقبل خاص للكوليسترول المنخفض الكثافة وعند حصول الارتباط والالتصاق بين مستقبلات الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-R)  والكليسترول المنخفض الكثافة (LDL) فان الأنزيم PCSK9 يمنع خلايا الكبد عن أدخال  المزيد من الكوليسترول منخفض الكثافة داخلها فلا تنخفض نسبته في الدم. 
وعليه  لو تم  منع عمل الأنزيم  PCSK9 أو حتى تثبيط فعله، فإن مستقبلات الكولسترول منخفض الكثافة (LDL-R) الموجودة بوفرة في الكبد وأغشية اخرى تستطيع الأستمرار بإدخال المزيد الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) وبالتالي تنخفض نسبة ترسب هذا الكوليسترول الضار في الدم مما يؤدي إلى حماية الاوعية الدموية وخصوصا في شرايين القلب والدماغ.
في عام 2015 سمحت وكالة  الغذاء والدواء الأمريكية على نوعين من  أدوية مثبطات PCSK9، هما alirocumab اليركوماب و  evolocumab أيفولكوماب والنتائج الأولية مشجعة للغاية
وعليه فأن أكتشاف هذا الأنزيم العجيب غير من مفهوم السائد عن إيض الدهون وسيفتح آفاقا عظيمة وصولا إلى أنتاج حقن مثبطة لذلك الأنزيم تعطي للمريض ربما كل 6 اشهر أو حتى سنويا 
وأخيرا ذكر الدكتور نبيل سيده في موقعه الرسمي التابع لجامعة مونتريال أن هناك زمالة كاملة في قسم الكيمياء الحيوية حول PCSK9
محاضرة للدكتور نبيل سيده على اليوتيوب عن الكوليسترول
https://www.youtube.com/watch?v=J_qWHlyywgE

الدبان الأزرق

في وصف مثير قال العالم لينوز عام 1760 أن أمواجا من الذباب الأزرق التهمت حصانا نافقا تماما كما لو كانت أسودا ضارية.

فالمعلوم ان اول من يصل من الحشرات الى جسد الميت المتروك في العراء هو الذباب الأزرق تحديدا والذي يسارع بوضع بيوضه في أنف الميت  في غضون 3 ثواني من الوصول
اسمه العلمي  Calliphora وهو ايضا ذباب المقابر  او ذباب الجيف وله فوائد عظيمة لأنه يساعد على تحلل الأجساد الميتة  فله قدرة هائلة على التعرف على الأجساد الميتة حتى لو كانت على بعد 3 كيلومترات وفور وصولها يشرع الذباب الازرق بوضع عدد كبير من البيض في جسد الحيوان أو الأنسان الميت وبدراسة أطوار الذباب في الجيفة يستطيع خبراء الطب الشرعي من تقدير زمن الوفاة ويدل وجود الذبان الأزرق على أن هناك جيفة في مكان وجوده حتى ولم تكن الجيفة ظاهرة للعيان. يقول المصريون في مثل شهير يطلق في معرض التباهي بإنجاز جريمة لا تترك دليلا يقود إلى فاعلها " مخليش الدبان الازرق يعرفلك سكة طريق"  

. 

مندل ... مغشيا عليه

يعيد الدكتور محسن بن سليمان العطيات العطوي  قولا قديما قاله حوالي عام 1994 (لو أن  العالم مندل كان في السعودية حينما كان يجري تجاربه الوراثية لأصابه الدوار الشديد ولسقط مغشيا عليه ولما أستطاع وضع قوانين الوراثة البشرية الرائعة). 
هذا القول والذي يدعو للضحك في بداية الأمر يحمل في طياته مرارة عظيمة لمئات الألوف من الأسر في السعودية خصوصا وفي الخليج عموما ، فمن مشاهداتي  أن قوانين (مندل الوراثية) لا يمكن تطبيقها -على الأطلاق-  في السعودية حيث الأرتفاع الهائل في نسبة زواج الأقرباء وأبناء العمومة على وجه الخصوص وأن الحديث عن (نسبة) حدوث المرض الوراثي ماهو الا حساب (رياضي) سطحي أثبتت الأيام عدم صحته.
والذي أرجوه من جميع من يعمل في حقل الوراثة أن يدركوا جميعا هذه الحقيقة المريرة وأن يبينوا لكل أسرة أصيب أحد أطفالها  بمرض وراثي أن أحتمالات ولادة طفل آخر مصاب تختلف عما هو متوقع فيما لو كانت الأسرة غربية  فكثير من الأسر السعودية  يصاب أكثر من نصف عدد أطفالها بالمرض أو حتى جميعهم في حين أن الأسرة في الغرب قد يكون الطفل المصاب هو الوحيد المصاب ما بين 4 أشقاء معافين.
ويفسر الدكتور العطيات هذا التباين الهائل في السلوك الوراثي لنفس المرض الوراثي إلى وجود أختلافات جذرية وجوهرية في آلية (كيفية) وراثة  المرض المقصود  فغالبا في الأسر الغربية يكون المرض الوراثي في معظم الأمراض عبارة عن طفرة مُستجدة (de novo) بينما في الأسر السعودية يكون السبب لذات المرض هو بسبب أنتقال مورثات (جينات) من الأبوين للطفل المصاب ويعتقد العطيات أيضا بوجود مُحددات (بالضم) و مُغيّرات (بالضم) جينية تضاعف من فرص الاصابة بطفل ثان وثالث وحتى رابع  في الأسر السعودية وهذا ما لا نجده  في الأسر الغربية.

مندل : هو الراهب و العالم (قريقور يوحنا مندل) الذي درس وراثة نبات البازلاء ووضع القوانين الوراثية التي تعرف بأسمه و كان مندل يتبع المذهب (القداس)  الروماني الكاثوليكي الذي أيده الامبراطور الروماني أغسطنطين فهو اذا راهب أغسطنطيني

 

رمضون

يقول الدكتور محسن بن سليمان العطيات العطوي أنه كان شغوفا بالتعلم منذ صغرة وتحت ألحاحه ذهب به خاله الشيخ محمد بن كريم العطيات (أبوخالد) حفظه الله للوحدة الصحية المدرسية بتبوك بهدف الحصول على تقرير (تسنين) والتي طلبته المدرسة كشرط أساسي لقبولي في الصف الأول الأبتدائي
غير أن الطبيب المصري وبعد أن سألني بعض الأسئلة العجيبة رفض منحي تقريرا بحجة أني لازالت صغيرا.
لكني رفضت ذلك وأخذت بالألحاح على والدتي الشيخة مقبولة بنت كريّم على الذهاب بي للمدرسة (مدرسة زيد بن حارثة الأبتدائية بتبوك)  فكان لي ما أردت وحينما ذهبنا سوية للمدرسة كان على بابها مدرسا كريما هو الأستاذ الشيخ (عبدالباقي رمضون) والذي أخذ بيدي وطمأن والدتي أطال الله بعمرها بأنني سأكون في أيدي أمينة.
 وأستغرقت في الدراسة ولم أغب يوما واحدا ، وفي نهاية العام تم توزيع الشهادات ولم يكن لي شهادة من بين الشهادات فسألت الاستاذ عايد  مصلح (أستاذ أردني) عن شهادتي وبعد بحث قال أنه لم يجدها وأنها ربما قد تكون في الأدارة فذهب لأحضارها ولكنه لم يجدها وبعد بحث تبين للأدارة أن ليس لي ملف أصلا حينها أرسل مدير المدرسة الأستاذ والمربي الكريم محمد بن سليمان الشريف رحمه الله لوكالة الوزارة بحثا في شأني فجاء الرد أن يفتح للطالب محسن ملفا وتحتسب نتيجتة  رسميا ويرقى للصف الذي يليه ويمنح شهادة تقدير ومبلغ رمزي نظير أجتهادة.
يقول الدكتور العطيات أن وجود الشيخ والمربي والاستاذ عبدالباقي رمضون في مدرسته كان مبعث للطمأنينة فكان الشيخ على درجة عظيمة من التقوى والورع وكان يعامل كل طالب منا وكأنه أحد أبناءه.
في منتصف شهر شباط-فبراير 1982 الموافق 1402 هجرية قام النظام السوري الكريه بمجزة حماة المعروفة والتي أهلكت الحرث والنسل وفقد أستاذي الجليل (رمضون) الكثير من أهله وأقربائه ويعتقد الدكتور العطيات أن ذلك ربما هو السبب في تأليف أستاذه وشيخه عبدالباقي رمضون كتاب (الجهاد سبيلنا) وهو كتاب قيّم ألفه وطبعه في نفس العام وخرجت طبعته الأولى من لبنان والكتاب تأصيل ممتاز للجهاد في الأسلام يدل على رسوخ قدم الشيخ في العلم الشرعي وكان حفظه الله  قد ألف كتابا من قبل يحمل عنوان (الحجاب) صدر عام 1977  
وفي الختام أقول  أنه وبالرغم من مرور كل هذه السنوات لا زلت أذكر لقائي به وكأنه اليوم ولا أزال أحمل له في نفسي كل معان الاحترام والتقدير وأدعوا له بالصحة والعافية وطول العمر.

الجوائح التنفسية ومناعة القطيع

الأوبئة التنفسية هي أخطر الجوائح التي يتعرض لها البشر والجائحة لأن الوباء يجتاح العالم بأسره متنقلا بين دولة وأخرى ولسرعة أنتشارها وأرتفاع معدلات الاصابة تبقى الجوائح التنفسية المهدد الأخطر لحياة البشر وهي الأختبار الحقيقي والصادق لكل نظام صحي.
ما المقصود بمناعة القطيع؟  
عندما يكون عدد كاف من السكان مقاومًا لوباء ما ،فأن ذلك الوباء يتوقف انتشاره بشكل طبيعي وتلقائي لأنه ليس هناك عدد كاف من الأشخاص قادرون على ألتقاطه ومن ثم نشره وبالتالي ، فإن "القطيع" محصن ، على الرغم من أن العديد من أفراد ذلك القطيع لا يزالون غير محصنين.

وعليه يمكننا أعتبار مناعة القطيع هي حماية (غير المباشرة) من وباء معين  وتحدث الحماية عندما يكون نسبة معتبرة من السكان محصنين ضد ذلك الوباء إما من خلال التطعيم (اللقاح)  أو المناعة التي تم أكتسابها من خلال التعرض الفعلي للعدوى ومن ثم التعافي منها.
علينا أن ندرك أن نسبة معتبرة من الأشخاص لا تتكون في أجسامهم مناعة جيدة بالرغم من تلقيهم للقاح الموصوف لذلك الوباء.

مناعة القطيع تعتمد على معدلات العدوى المقترحة لكل عدوى فعلى سبيل المثال أذا كان لدينا في وباء معين أن المريض الواحد ينقل المرض إلى 20 شخصا فهذا معناه أنه يجب أن يكون 90% أو أكثر من السكان يجب أن يكونوا محصنين (بلقاح أو تعافي) حتى نستطيع القول أن المجتمع أصبحوا يتمتعون بمناعة القطيع. وفي المقابل أذا كان الوباء ينتقل بمعدلات أقل كالوباء الذي ينقله الشخص الواحد لأثنين أو ثلاثة فهذا معناه أنه يجب أن يكون 50% من السكان محصنين
بمعنى أنه كلما كان الوباء أكثر عدوى ، وجب زيادة مناعة السكان لضمان مناعة القطيع.
دعونا نطبق ذلك المفهوم ذلك على الحصبة والضائقة التنفسية الخطيرة (سارس)
المعروفة أن الفيروس المسبب للحصبة معدي للغاية ويمكن للطفل الواحد المصاب به نقله وبسرعة عالية إلى يقارب 30 إلى 50  طفلا آخر لم يتعرض له من قبل . وهذا يعني أن حوالي 90٪ من الأطفال في دولة ما يحتاجون إلى أن يكونوا محصنين حتى تتمتع المجموعة الأوسع من الأطفال بمناعة القطيع. قلت ولأن وباء الحصبة يصيب أعدادا هائلة من الأطفال وفي وقت قصير وحصد مئات الأولوف من أرواحهم على مر التاريخ كان لزاما أيجاد (لقاح) فعال لتجنيب الأطفال مضاعفات وباء الحصبة الخطيرة . اليوم في المملكة نسبة الأطفال التي تلقت لقاح الحصبة تقارب 97% مما يجعل أنتشار وباء الحصبة بين الأطفال السعوديين تحديدا ضئيلا للغاية.
المعروف أن المناعة المكتسبة ضد الحصبة سواء كانت عن طريق التعرض للمرض والنجاة منه أو بأخذ التطيعمات ضدها أثناء الطفولة المبكرة  تبقى بطول عمر الأنسان تقريبا بعكس اللقاح ضد الأنفلونزا والذي يتوجب أخذه كل عام بسبب تغير سلالات الفيروسات المسببة للزكام وتعددها.
ولكن في فيروس الضائقة التنفسية الخطيرة (سارس) نجد أن معدل الإصابة أقل بكثير من الحصبة ، حيث ينقله كل شخص مصاب إلى شخصين أو ثلاثة أشخاص جدد في المتوسط. وهذا يعني أنه يجب تحقيق مناعة القطيع عندما يصبح حوالي 60٪ من السكان محصنين ضد ذلك الوباء لتحقق ما يمكن أن نسميه مناعة القطيع.
يقول الدكتور محسن بن سليمان العطيات العطوي أن قرار السلطات الصحية في الأخذ بمفهوم مناعة القطيع الطبيعية بمعنى ترك الوباء أو الجائحة تأخذ مسارها الطبيعي يجب أن لاتكون الأستراتيجية المثلى حتى بوجود نظام صحي جيد ومتماسك لأن تعريض ما نسبته 60-70% من السكان للوباء التنفسي لكي تتكون للمجتمع بأسره مناعة القطيع سيكون في نظري استراتيجية كارثية  بكل المقايسس لأن الكثير من الأشخاص سيصابون بمرض ربما يكون شديدا للغاية وهذا يؤدي إلى تزايد كبير وغير مسيطر عليه في أعداد  المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية صحية  أو المعالجة في وحدات العنايات المركزة مما يؤدي إلى أنهيار وأجهاد سريع وحاد للنظام الصحي العام كما أن نسبة الوفيات لا يمكن التنبؤ بها على نحو دقيق خصوصا في فئات المجتمع ذات المخاطر العالية وهي أقطاب العمر (صغير جدا -كبير جدا) وممن يعانون من أمراض مزمنة وفئات المجتمع الفقيرة والمهمشة.
وعليه فأن أفضل أسلوب (أخلاقي) للوصول إلى مفهوم مناعة القطيع هي من خلال اللقاحات.